Физиология - Статьи и Новости - Статьи и Новости - Каталог статей

Чем глубже мы ныряем, тем больше внимания необходимо уделять физическим и физиологическим эффектам, производимым газами на глубине, эффектам воздействия температуры и давления на наше тело и эффектам влияния этих факторов на наши физиологические процессы, которые подчиняются законам химических реакций.

Все эти проблемы взаимосвязаны и зачастую дополняют друг друга, увеличивая сложность и серьезность глубоких погружений.

Азотный наркоз развивается в результате угнетающего действия накопленного инертного газа на нервную систему.

Его появление обусловлено повышением парциального давления азота в дыхательной смеси до величин, больших 4 бар. С увеличением глубины парциальное давление азота увеличивается и действие азотного наркоза усиливается, делая человека практически полностью недееспособным при достижении величин в 7-8 бар. При погружениях на воздухе парциальное давление азота 4 бара соответствует глубине около 40 метров, а 7-8 бар достигается на глубине 80-90 метров.

Симптомы могут очень различаться у разных людей и даже у одного человека в разное время. Физиология наркоза многообразна и многие факторы способствуют его развитию. Основные симптомы это:

Как избежать возникновения азотного наркоза.

Полностью избежать действия азотного наркоза при глубоких погружениях на воздухе физиологически невозможно, но уменьшить его действие и контролировать себя – в наших силах. Единственный способ полностью избежать действия наркоза – не нырять слишком глубоко.

Адаптация. Если Вы собираетесь совершить серию глубоких погружений, готовьтесь к ним постепенно, медленно увеличивая глубину каждого Вашего погружения. Имейте ввиду, что перерыв в две - три недели способен резко снизить выработанную адаптацию организма к повышенному уровню азота. Каким бы опытом глубоких погружений Вы ни обладали, после перерыва наращивайте глубину Ваших погружений постепенно – дайте возможность своему организму адаптироваться.

Опыт. Вы должны великолепно владеть своим оборудованием и быть хорошо знакомы с местом погружения, условиями окружающей среды и дайв-планом. Наркоз влияет на психологическое состояние и он тесно переплетается со стрессом. Чем больше факторов вызовет у Вас стресс, тем больше вы будете подвержены действию наркоза.

Хорошая физическая форма и уверенность. Чем лучше вы себя чувствуете, тем в меньшей степени на вас повлияет азотный наркоз. Когда Вы на глубине, старайтесь не тратить лишней энергии, тогда накопление азота в тканях будет минимальным. Чем большую физическую нагрузку Вы испытываете, тем глубже и чаще Вы дышите, и тем сильнее будет проявляться наркотическое действие азота.

Используйте соответствующие смеси. Если Вы действительно решили заниматься глубокими погружениями, пройдите соответствующую тренировку и пользуйтесь соответствующими глубине специальными смесями.

0-50 м	Nitron/ Воздух
50 - 100 м	Trimix/ Heliox
> 75 м	Scuba или аппараты замкнутого цикла на Trimix/Heliox

Последний совет может показаться чрезмерным, но не забывайте, что человек – это механизм, созданный для работы при давлении в одну атмосферу, и чем дальше он будет выходить за рамки ограничений, предусмотренных в его инструкции по эксплуатации, тем больше вероятность поломки или полного отказа.

Воздух совершенно не подходит для дыхания на больших глубинах. Для уменьшения эффектов азотного наркоза мы должны снизить парциальное давление азота, замещая или разбавляя его другим газом, например, гелием. Чтобы полностью избежать влияния азотного наркоза, необходимо полностью удалить азот из дыхательной смеси.

Факторы, предрасполагающие к появлению азотного наркоза.

Существует много вещей, предрасполагающих человеческий организм к развитию азотного наркоза. Имейте в виду, что нижеперечисленные факторы увеличивают не только вероятность азотного наркоза, но и создают предпосылки для развития многих других физиологических проблем.

Ваши действия, направленные против этих факторов напрямую уменьшат вероятность возникновения азотного наркоза.

Дыхание кислородом при парциальном давлении более 1,6 бара подвергает дайвера чрезвычайному риску получения кислородного отравления, которое, в худшем случае, может заявить о себе конвульсиями. На поверхности или в рекомпрессионной камере конвульсии не опасны, они просто создают дискомфортное состояние. Под водой они могут оказаться фатальными, приводя к утоплению из-за потери контроля над плавучестью.

Если при погружении используется воздух, кислород достигает критического парциального давления в 1,6 бара на глубине 66 метров (115 футов). Для технического дайвинга рекомендуемый максимум парциального давления кислорода равен 1,4 бара, что эквивалентно глубине в 57 метров(190 футов) при погружениях на воздухе. Токсичность кислорода зависит не только от глубины, но и от времени пребывания на этой глубине. Используйте соответствующие таблицы, например, таблицу NOOA Oxygen Exposure Table, чтобы точно знать, сколько времени можно дышать смесью при данном парциальном давлении кислорода. Примером такой таблицы может служить таблица в Приложении 6 к данному руководству. (В этой таблице время выражено в процентах от максимально допустимого).

Если под водой случились конвульсии, Вы мало чем можете помочь до тех пор, пока они не прекратятся и пострадавший дайвер не расслабится. Единственное, что можно сделать – это сократить неизменной глубину и контролировать плавучесть во избежание неконтролируемого всплытия, которое приведет к эмболии. Конвульсии могут продолжаться несколько минут.

Не всплывайте с дайвером, находящемся в конвульсиях. Вы подвергнете его (или ее) опасности эмболии. Конвульсии сами по себе не смертельны. Захлебнувшегося или пропустившего декомпрессию дайвера вылечить гораздо легче, чем пострадавшего от обширной эмболии.

Если случились конвульсии, гортань сжимается в результате спазма и вдыхание воды маловероятно. Однако, когда они прекращаются, повышенное содержание CO₂ в легких вызывает серию быстрых и очень глубоких вдохов. На этой стадии вероятность попадания воды в органы дыхания очень высока. Постарайтесь сделать так, чтобы пострадавший не потерял регулятор в этот момент и действуйте по схеме спасения захлебнувшегося дайвера, находящегося в бессознательном состоянии.

К сожалению, по данным статистики, у дайвера с которым случились конвульсии, очень мало шансов остаться в живых. Поэтому делайте все возможное, чтобы избежать возникновения конвульсий.

Чистый кислород может быть использован как для сокращения времени декомпрессии, так и для повышения ее эффективности. Эксперименты показали, что кислородная декомпрессия увеличивает скорость выведения азота из тканей вдвое, по сравнению с обычной воздушной декомпрессией.

Однако, у медали есть и обратная сторона – токсичность кислорода. Кислородная экспозиция достигает своего максимума в конце погружения, увеличивая риск отравления кислородом. Известны случаи, когда во время кислородной декомпрессии у дайверов возникали конвульсии из-за превышения максимального времени кислородной экспозиции. В целях безопасности используйте чистый кислород для декомпрессии только в тех случаях, когда общее время погружения,включая декомпрессию, не превышает 45 минут и глубина декомпрессионной остановки не превышает 6 метров.

Полнолицевая маска (full-face mask) снижает риск потери регулятора в случае возникновения конвульсий и снижает теплопотери во время декомпрессионных остановок в холодной воде. Однако и ее ухитрялись терять при возникновении конвульсий, поэтому, самый надежный способ избежать проблем, связанных с токсичностью кислорода – это не превышать максимальных пределов кислородной экспозиции.

Лучше всего использовать NITROX, который сохраняет все преимущества чистого кислорода и лишен его недостатков. Некоторые дайверы используют EAN 40 или EAN 50 при соблюдении обычного, воздушного графика декомпрессии, увеличивая таким образом безопасность, другие пользуются более обогащенными смесями, такими как EAN 60 или EAN 80 с целью уменьшения времени декомпрессионной остановки. В любом случае, избегайте использования смеси на глубинах, больших чем те, на которых парциальное давление кислорода в выбранной смеси превышает 1,4 бара. Это позволит Вам снизить время кислородной экспозиции при длительных погружениях.

Углекислый газ (СО₂) способствует токсичности других газов, кроме того, он токсичен сам по себе. Мы можем снизить содержание СО₂ в дыхательной смеси, применяя соответствующие фильтры при зарядке баллонов, но полностью избежать влияния СО₂ невозможно, так как мы сами его производим, ведь углекислота является продуктом нашего метаболизма. Потребляя один литр кислорода, мы производим примерно 0,8 литра углекислого газа.

Во время погружения, особенно на NITROXе, повышенное содержание кислорода в крови уменьшает скорость выведения СО₂ через легкие из организма. Такие факторы, как неровное дыхание, тесное оборудование способствуют задерживанию СО₂ в организме, что может привести к увеличению влияния других газов на организм. Некоторые люди имеют склонность к накоплению СО₂. Такие индивидуумы, как правило, очень чувствительны к токсичности газов (включая токсичность кислорода и декомпрессионную болезнь).

Углекислый газ циркулирует в теле человека тремя способами:

Состояние, при котором повышается концентрация углекислого газа в крови, называется гиперкапнией. Оно очень опасно. Состояние гиперкапнии может стимулировать развитие проблем, связанных с токсичностью газов.

Обморок на глубине.
Гиперкапния может привести к потере сознания под водой.
Это может закончиться смертью.

Во время погружений гиперкапния может быть вызвана следующими причинами:

Основные симптомы отравления СО2 , которые появляются во многих, но не во всех случаях – это:

Углекислый газ является вазодилятатором. Повышенное содержание СО₂ расширяет кровеносные сосуды, что позволяет большему количеству растворенных газов проходить через кровеносную систему, достигая мозга.

Таким образом, повышение уровня СО₂ в крови увеличивает риск кислородного отравления, азотного наркоза, декомпрессионной болезни и гипотермии.

Как и во всех случаях отравления газами, первое, что необходимо сделать – это прекратить поступление токсичного газа в организм пострадавшего. Поскольку повышение уровня СО2 – результат неправильного дыхания, лучшее, что можно предпринять – это успокоиться и сделать несколько хороших, глубоких вдохов.

Уменьшение глубины также может немного помочь, при этом надо контролировать плавучесть и прекратить любую физическую работу.

Если дайвер потерял сознание, его необходимо доставить на поверхность и дать 100% кислород. Это поможет, хотя не все симптомы пропадут сразу, особенно головная боль.

Как и во всех случаях потери сознания или отравления газами, следите за дыханием и пульсом пострадавшего и постарайтесь как можно скорее вызвать квалифицированного врача.

Раньше, говоря о декомпрессионной болезни, имели в виду "кессонную" болезнь, которая бывает I и II типов. Сейчас термин "декомпрессионная болезнь" – это более общее понятие, используемое для описания последствий воздействия на организм пузырьков инертного газа, которые образуются в тканях тела при всплытии (т.е. при перемещении в область более низкого давления). Симптомы декомпрессионной болезни могут появиться и на поверхности (как сразу после всплытия, так и через некоторое время) и в воде.

Декомпрессионная болезнь – это одна из многочисленных проблем дайвинга. Появление симптомов декомпрессионной болезни не должно вызывать чувство стыда или смущения, если, конечно, дайвер не совершил что-нибудь чрезвычайно глупое во время погружения. Иногда они проявляются даже если погружение проводилось в рамках недекомпрессионных пределов самых консервативных таблиц.

По результатам современных исследований основным предрасполагающим фактором является обезвоживание, так как оно снижает скорость выведения инертного газа из тканей тела.

Приведем такой пример. Во всех случаях, потребовавших лечения в 1995 году, был поставлен диагноз – обезвоживание.

Декомпрессионную болезнь принято делить на три типа, но у специалистов до сих пор нет единого мнения относительно четких границ между ними. Многие врачи вообще не видят необходимости в таком делении и различают два вида декомпрессионной болезни – артериальную газовую эмболию и "кессонную" болезнь.

Типичные симптомы декомпрессионной болезни
Онемение Головокружение Головная боль Звон в ушах Боль в теле Плохая координация Потеря равновесия Боли в грудной клетке, плечах или спине	Боль или дискомфортное ощущение в области суставов Паралич Слабость Тошнота Затрудненное мочеиспускание "Гусиная" кожа, мурашки

Артериальная газовая эмболия – наиболее тяжелая форма декомпрессионной болезни, развивается при попадании воздуха в артериальную часть кровяного русла через легочные капилляры при разрыве альвеол. Артериальная газовая эмболия может развиться и в том случае, когда пузырьки газа попадают в артериальную часть системы кровообращения через небольшое отверстие в сердечной перегородке при врожденном пороке сердца.

Кессонная болезнь I типа – симптомы проявляются только в виде боли, главным образом в суставах.

Кессонная болезнь II типа – более тяжелая форма, поражается центральная нервная система, нейрологические симптомы, такие как онемение или паралич.

Симптомы кессонной болезни могут появиться через несколько дней, но чаще всего они развиваются или непосредственно после всплытия или в течение 2 часов после него.

В заключение заметим, что в этом разделе дано очень краткое изложение проблемы. Если Вы решили всерьез заняться техническим дайвингом, Вам необходимо очень хорошо разбираться в физиологии декомпрессионной болезни, поэтому настоятельно рекомендуем прочесть дополнительную литературу по этому вопросу.

Основное правило лечения декомпрессионной болезни – оказание помощи начинайте как можно раньше, желательно немедленно после появления первых симптомов. Последовательность действий такова:

"Хроническое" утомление – это потеря энергии из-за продолжительного пребывания в условиях подводной окружающей среды. Это результат постоянной легкой гипотермии, нагрузки, стресса и усталости, т.е. сумма отрицательных воздействий на организм, накопленных в результате многодневных погружений. Избегайте возникновения этого состояния и периодически прерывайте многодневные погружения, устраивая день отдыха. Давайте своему организму возможность восстановить силы.

Помните, что состояние "хронического" утомления увеличивает риск всех видов газовый отравлений и декомпрессионной болезни.

Секрет хорошего самочувствия под водой, где все, казалось бы, против человека, в установлении равновесия между отрицательными факторами, влияющими на наш организм.

Давайте посмотрим, как действуют на человека переохлаждение (гипотермия), перегрев (гипертермия ) и обезвоживание (дегидратация).

При гипотермии (см. Главу 4) кровеносные сосуды сужаются, поэтому скорость выведения накопленного в тканях азота снижается, что заставляет вносить поправки в график декомпрессии.

Гипертермия, напротив, увеличивает скорость кровотока и накопленный азот легче выводится из тканей. Поэтому не рекомендуется сразу после погружения принимать горячий душ и выполнять тяжелую работу в сухом костюме.

Обезвоживание тоже влияет на газообмен, вызывая сгущение крови и уменьшая ее способность к выведению накопленного в тканях инертного газа. Пейте побольше перед погружением – до 4 литров воды, а лучше изотонических жидкостей (таких как Sport Lucozade, Gatorade, Dioralyte), особенно в странах с жарким климатом. Не употребляйте алкоголь перед погружением. Алкоголь – это самый быстрый путь к обезвоживанию организма.

Итак, избегайте переохлаждения, перегрева и обезвоживания. Не забывайте о том, что Ваш организм – сбалансированная физиологическая система. Не нарушайте этот баланс.

Не забывайте о том, что на безопасность погружения влияют очень много факторов. Под водой все взаимосвязано, например, на Ваше дыхание влияют такие вещи, как:

Плавайте максимально расслаблено, не напрягайтесь; поддерживайте хорошую физическую форму. Старайтесь использовать только самое лучшее оборудование, не экономьте на том, от чего зависит безопасность Вашего погружения. Помните, Господь создал человека для жизни на суше.